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Fraude y Abuso a la Asistencia Pública

¿Qué es Fraude y Abuso a la Asistencia Pública?

¿Qué hace el Condado de Nassau para Combatir el Fraude y el Abuso?

Tipos de Fraude del Cliente

Tipos de Fraude del Proveedor

Como Contactarnos para Reportar Fraude y Abuso

Fraude y Abuso a la Asistencia Social en el Condado de Nassau

Los programas de asistencia social son una fuente vital de ayuda para muchos residentes del condado de Nassau que merecen y necesitan ayuda. Desafortunadamente hay los que se aprovechan de estos programas y de la gente que sirven e intencionalmente obtienen dinero y servicios que estos programas ofrecen sin ellos ser elegibles. De hecho, el periódico The New York Times calculó que entre 10% a 40% del dinero gastado en el programa de Medicaid solamente, se pierde debido al despilfarro, fraude y abuso. Eso significa que millones de los dólares de impuestos pagados por los contribuyentes de Nassau, se desperdician.

Si usted sabe de alguna persona o negocio ocupado en prácticas sospechosas a los programas de asistencia dígalo y haga la diferencia. Llame hoy a la línea gratis para reportar Despilfarro, Fraude y Abuso a los Programas de Asistencia Pública:

1-877-711-TIPS (8477)

O complete el formulario confidencial que se encuentra al final de esta página.

Toda información es confidencial. Si usted desea puede permanecer anónimo.

¿Qué es Fraude y Abuso a la Asistencia Pública?

El fraude y abuso a la asistencia pública es cualquier acción intencional que como resultado provee beneficios o dinero a un cliente aún cuando éste no sea elegible.

Fraude y abuso impactan negativamente los programas de asistencia al malgastar los fondos destinados a proveer servicios a las personas que legítimamente necesitan ayuda.

Programas Impactados por el Fraude y Abuso:

Medicaid 

Asistencia Temporal a Familias Necesitadas

Safety Net

Cupones de Alimentos (Food Stamps)

Cuidado Infantil

Child Health Plus

Family Health Plus

Subsidio de Energía para el Hogar (HEAP)

Cuidados en el Hogar Cuidado en los Asilos para Ancianos 

El fraude a la asistencia pública es un crimen serio y puede resultar en encarcelamiento, libertad vigilada, penalidades civiles, y restitución de fondos y, hace que el culpable permanezca inelegible para estos servicios por un cierto período de tiempo.

¿Qué hace el Condado de Nassau para combatir el Fraude y el Abuso?

El Condado de Nassau se ha comprometido a proteger la calidad e integridad de sus programas de asistencia, por lo tanto, el Departamento de Servicios Sociales persigue enérgicamente el fraude y abuso en todos sus programas. Precisamente en nuestro condado hemos creado un grupo de personas especializadas en combatir el fraude y abuso.

El Programa de Protección de los Fondos de Asistencia Pública del Condado de Nassau se ha formado con el esfuerzo y cooperación de sus departamentos: La Oficina de Servicios Sociales, Departamento de Policía, Oficina del Fiscal General del Condado, Oficina del Fiscal del Distrito y Comisionado de Investigaciones que unidos trabajan para detectar, prevenir e impedir el fraude y abuso y como último fin procesar aquellos individuos y proveedores que defrauden o abusen el sistema de asistencia pública.

Nuestro grupo enfoca dos tipos de fraude, a saber, fraude del Cliente y del Proveedor.

Tipos de Fraude del Cliente:

Ejemplos:

• Dar información falsa o incompleta al Departamento de Servicios Sociales bien sea en la fase de solicitud o de re-certificación;
• Reportar falsamente que uno de los padres está fuera del hogar;
• Reportar falsamente que un niño vive en el hogar;
• Anotar a uno que no es miembro, como miembro de familia con el fin de obtener beneficios;
• Intencionalmente no reportar un cambio en la composición familiar;
• Intencionalmente ocultar los ingresos de empleo o dinero recibido del estado por desempleo, inhabilidad al trabajo o del seguro social;
• Intencionalmente ocultar propiedades incluyendo cuentas bancarias y bienes raíces;
• Presentar documentos falsos o fraudulentos al Departamento de Servicios Sociales con el fin de obtener beneficios;
• Utilizar la tarjeta de beneficios de otra persona para obtener tratamiento médico, servicios o beneficios;
• Reclamar tratamientos, servicios o suministros que no fueron recibidos;
• Falsificar o alterar una prescripción;
• Cambiar de doctores para obtener medicinas innecesarias o equipo médico para después venderlo para ganancia económica.

Diferentes clases de proveedores fraudulentos:

Proveedores: Incluye médicos, dentistas, farmacistas, proveedores de cuidado a domicilio, salud mental, equipos médicos, compañías de ambulancias, hospitales, hogares de ancianos y centros de cuidado infantil.

Ejemplos:

• Cobros innecesarios por servicios médicos, como rayos-x, exámenes de laboratorio o administración de medicamentos que nunca fueron efectuados;
• Cobros por productos más caros, o servicios de cuidado intensivo, que los que fueron provistos;
• Haciendo favores, dando regalos o cualquier otro tipo de incentivo a terceras partes a cambio de negocios o el envío de pacientes a un doctor u hospital;
• Empresas de transportación que aumentan los cobros de millas para recibir mayores pagos;
• Cobrando a MEDICAID por servicios de transportación que no son relacionados a servicios médicos;
• Cobrando al seguro médico o paciente por un medicamento específico más caro, cuando pudo ser sustituido por uno genérico más barato, o se le dio al paciente un producto de libre adquisición en las farmacias;
• Cobros dobles enviados deliberadamente;
• Cobrando a hospitales u hogares de ancianos más días que los que realmente el paciente estuvo;
• Cobrando servicios por pacientes ya muertos;
• Cobrando servicios separados para aumentar la cuenta, en vez de combinarlos y enviarlos como un solo cobro;
• Cobrando por productos usados, como si fueran nuevos;
• Continuando el envío de productos médicos cuando ya no son necesarios.

Nuestro grupo recibirá con gusto cualquier información ofrecida por cualquier ciudadano, empleado o colega que trabaje para proveedores y que nos pueda ayudar a combatir el fraude al Sistema de Asistencia Pública.

Como contactarnos para reportar abuso o fraude

El fraude y el abuso de programas públicos nos afecta a todos.

Todos tenemos que ser responsables y reportar cualquier sospecha de abuso o fraude.

Si usted cree que alguien esta abusando del Sistema de Asistencia Publica, debe reportarlo.

Si usted lo prefiere, puede enviar su queja de abuso o fraude anónima y toda la información es estrictamente confidencial.

Hay tres formas en las que Usted Puede reportar fraude o abuso a nuestros contribuyentes de impuestos:

1. Enviar su queja a través del Internet.
2. Copie e imprima el modelo completo para quejas (PDF) y envíelo con atención a:  
   Unidad de Investigaciones Especiales (Special Investigations Unit)
   Nassau County Department of Social Services
   60 Charles Lindbergh Blvd.
   Uniondale, NY 11553
3. O llame a nuestra línea gratis al (877) 711-TIPS (8477)

¡Si usted sabe algo, digalo!